什么是椎间盘突出
椎间盘突出不少是由于负重姿势不正确、过度用力或意外受伤时造成的脊椎压力所致。患者最常见会出现坐骨神经痛、下肢麻痹或酸痛等征状，严重者更有机会出现下身瘫痪或失禁的情况。
正常椎间与椎间盘突出：
椎间盘突出的检查方法
椎间盘突出的常见检查方法是磁力共振扫描 (MRI)和腰椎X光检查 (X-Rays)。医生会视乎病人的情况和需要，为病人建议最合适的诊断方式。磁力共振扫描 (MRI) 是一项无幅射的造影技术，透过专业仪器作全面的脊椎神经检查，能够清晰地检视椎间盘突出的形态和其与硬膜囊、周边神经组织的关系。磁力共振扫描的过程安全准确，需时大约20至30分钟。情况需要时，医生亦会建议进行腰椎X光检查 (X-Rays)。 X光检查虽然未必能够直接诊断椎间盘突出，但可以反映椎间隙变窄、椎体边缘增生等退化性改变，为病人提供更全面的椎盘检查。椎间盘突出及早治疗的好处
椎间盘突出的高危患者大约为40-50岁，但近年有年轻化的趋势。如果不妥善处理和及早治疗，病情不但会随着椎间盘持续受压而恶化，而且病征会对患者日常生活造成负面影响，严重的更会出现肌肉瘫痪、失禁等情况，甚至引发马尾症候群。椎间盘突出的初期，椎间盘由于长期受压而撕裂，髓核从破裂处被挤出而压迫神经根，患者可能会出现腰脚疼痛、僵硬或下肢麻木无力的情况。如果病情没有得到适当治疗，发炎和神经疼痛的征状会进一步影响患者的日常生活，出现中期的征状，例如下肢放射性疼痛、间歇性行动不便和腰部活动受阻等。情况严重的患者椎间盘会因为持续的病况而退变，导致椎间盘脱出、髓核游离、椎间隙狭窄等病症。患者有机会出现肌肉瘫痪、萎缩、失禁，甚至丧失活动能力。程度
症狀
輕度
1)腰脚疼痛
2)僵硬
3)下肢麻木无力
中度
1)下肢放射性疼痛
2)间歇性行动不便
3)腰部活动受阻
严重
1)肌肉癱瘓、萎縮
2)大小便失禁
3)喪失活動能力
及早治疗，避免永久性神经损害
事实上，椎间盘突出的症状较为明显，患者如果察觉到有上述病征并且情况持续，便应及早进行检查。早期发现病情不但能及早舒缓病症带来的不适，而且可以透过消炎药物或局部注射治疗控制初期的病情。如果放任病情不理，则只能考虑手术介入治疗。椎间盘突出的应诊及手术流程:
治疗椎间盘突出的方法，可分为保守治疗和手术治疗。一般来说，如果情况不紧急，医生会先建议病人接受4-6个星期的保守治疗，处以消炎药物配合物理治疗。若情况未有改善，则可进行手术治疗。
手术治疗：现时微创手术技术不断进步，不但创口较细，而且能缩短病人的住院及康复的时间，而且手术失血量和痛楚较传统手术为少，为病人提供一个更安全的治疗选择。
手术前
一般会安排在手术前一晚入院，并于当天晚上零时开始禁食。
手术当天
术后三至四小时后已可以正常饮食，也可以落床步行。一般伤口只是微痛，若有需要，医生会处方止痛药。
手术后
一般术后隔天已可以自由步行，并且出院。出院后可以正常生活，伤口无需拆线，医生会安排术后1-2周到诊所覆诊。传统腰椎手术与微创腰椎手术比较
传统腰椎手术
微创腰椎手术
伤口大小
较大(约10至15厘米)
较小(约1.4至1.8厘米)
失血量
较多
较少
住院时间
7-10天
1-2天(通常术后隔天出院)
疼痛
疼痛较大
疼痛较小
术后复原速度
由于骨骼肌肉破坏较多，必须使用较多较久止痛剂，且术后必须引流管引流血水。
术后无须引流管，由于组织及肌肉受到比较少的破坏，所以较不疼痛，复原较快。
采取微创手术的优点
伤口及疤痕较细
降低感染机会
减少手术带来的创伤及痛楚
失血量较少
复原较快
住院时间较短
神经外科医生只需在病人背部开一个如手指甲阔度大小的伤口，置入内视管，再透过手术显微镜，将腰椎内增生组织清除，原本受压的脊髓神经就可以即时得到纾缓。现在，很多病人术后一天便可以出院。有些脊椎手术更可以在局部麻醉下进行，病人术后即日出院。常見問題
A: 有不少椎间盘突出的个案是由于患者长期姿势或用力不正确所造成的反复性创伤所致，例如经常搬重物、经常俯前弯腰，或坐姿不良等。另外，亦有部份是由于后天的退化或病变所致。
A: 网上有不少有关自行检查是否患有椎间盘突出的教学，均可作为参考。但是，若果持续出现上述所提及的征状，则应及早寻求医生协助，作一个全面的检查。
A: 其实日常生活上有很多细节可以注意，例如在搬重物时应先蹲下，避免直接弯腰受力；保持正确的坐姿，避免弯腰工作，坐得太久要站起来活动一下；平日要适当饮食和运动，避免因肥胖过重而带来的椎盘压力。
A: 不会。现时的医疗技术不断进步，椎间盘的微创手术所带来的创口和疼痛比传统手术大幅减少，病人的术后恢复时间也较短。专业的专科医生会作出准确的诊断，对症下药，一般微创手术后病人隔天便能出院。
最后更新日期: 2020年3月
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什么是椎间盘突出
椎间盘突出不少是由于负重姿势不正确、过度用力或意外受伤时造成的脊椎压力所致。患者最常见会出现坐骨神经痛、下肢麻痹或酸痛等征状，严重者更有机会出现下身瘫痪或失禁的情况。
正常椎间与椎间盘突出：
椎间盘突出的检查方法
椎间盘突出的常见检查方法是磁力共振扫描 (MRI)和腰椎X光检查 (X-Rays)。医生会视乎病人的情况和需要，为病人建议最合适的诊断方式。磁力共振扫描 (MRI) 是一项无幅射的造影技术，透过专业仪器作全面的脊椎神经检查，能够清晰地检视椎间盘突出的形态和其与硬膜囊、周边神经组织的关系。磁力共振扫描的过程安全准确，需时大约20至30分钟。情况需要时，医生亦会建议进行腰椎X光检查 (X-Rays)。 X光检查虽然未必能够直接诊断椎间盘突出，但可以反映椎间隙变窄、椎体边缘增生等退化性改变，为病人提供更全面的椎盘检查。
椎间盘突出及早治疗的好处
椎间盘突出的高危患者大约为40-50岁，但近年有年轻化的趋势。如果不妥善处理和及早治疗，病情不但会随着椎间盘持续受压而恶化，而且病征会对患者日常生活造成负面影响，严重的更会出现肌肉瘫痪、失禁等情况，甚至引发马尾症候群。椎间盘突出的初期，椎间盘由于长期受压而撕裂，髓核从破裂处被挤出而压迫神经根，患者可能会出现腰脚疼痛、僵硬或下肢麻木无力的情况。如果病情没有得到适当治疗，发炎和神经疼痛的征状会进一步影响患者的日常生活，出现中期的征状，例如下肢放射性疼痛、间歇性行动不便和腰部活动受阻等。情况严重的患者椎间盘会因为持续的病况而退变，导致椎间盘脱出、髓核游离、椎间隙狭窄等病症。患者有机会出现肌肉瘫痪、萎缩、失禁，甚至丧失活动能力。
程度
症狀
輕度
1)腰脚疼痛 2)僵硬 3)下肢麻木无力
中度
1)下肢放射性疼痛 2)间歇性行动不便 3)腰部活动受阻
严重
1)肌肉癱瘓、萎縮 2)大小便失禁 3)喪失活動能力
及早治疗，避免永久性神经损害
事实上，椎间盘突出的症状较为明显，患者如果察觉到有上述病征并且情况持续，便应及早进行检查。早期发现病情不但能及早舒缓病症带来的不适，而且可以透过消炎药物或局部注射治疗控制初期的病情。如果放任病情不理，则只能考虑手术介入治疗。
椎间盘突出的应诊及手术流程:
治疗椎间盘突出的方法，可分为保守治疗和手术治疗。一般来说，如果情况不紧急，医生会先建议病人接受4-6个星期的保守治疗，处以消炎药物配合物理治疗。若情况未有改善，则可进行手术治疗。
手术治疗：现时微创手术技术不断进步，不但创口较细，而且能缩短病人的住院及康复的时间，而且手术失血量和痛楚较传统手术为少，为病人提供一个更安全的治疗选择。
手术前
一般会安排在手术前一晚入院，并于当天晚上零时开始禁食。
手术当天
术后三至四小时后已可以正常饮食，也可以落床步行。一般伤口只是微痛，若有需要，医生会处方止痛药。
手术后
一般术后隔天已可以自由步行，并且出院。出院后可以正常生活，伤口无需拆线，医生会安排术后1-2周到诊所覆诊。
传统腰椎手术与微创腰椎手术比较
传统腰椎手术
微创腰椎手术
伤口大小
较大(约10至15厘米)
较小(约1.4至1.8厘米)
失血量
较多
较少
住院时间
7-10天
1-2天(通常术后隔天出院)
疼痛
疼痛较大
疼痛较小
术后复原速度
由于骨骼肌肉破坏较多，必须使用较多较久止痛剂，且术后必须引流管引流血水。
术后无须引流管，由于组织及肌肉受到比较少的破坏，所以较不疼痛，复原较快。
采取微创手术的优点
伤口及疤痕较细
降低感染机会
减少手术带来的创伤及痛楚
失血量较少
复原较快
住院时间较短
神经外科医生只需在病人背部开一个如手指甲阔度大小的伤口，置入内视管，再透过手术显微镜，将腰椎内增生组织清除，原本受压的脊髓神经就可以即时得到纾缓。现在，很多病人术后一天便可以出院。有些脊椎手术更可以在局部麻醉下进行，病人术后即日出院。
常見問題
A: 有不少椎间盘突出的个案是由于患者长期姿势或用力不正确所造成的反复性创伤所致，例如经常搬重物、经常俯前弯腰，或坐姿不良等。另外，亦有部份是由于后天的退化或病变所致。
A: 网上有不少有关自行检查是否患有椎间盘突出的教学，均可作为参考。但是，若果持续出现上述所提及的征状，则应及早寻求医生协助，作一个全面的检查。
A: 其实日常生活上有很多细节可以注意，例如在搬重物时应先蹲下，避免直接弯腰受力；保持正确的坐姿，避免弯腰工作，坐得太久要站起来活动一下；平日要适当饮食和运动，避免因肥胖过重而带来的椎盘压力。
A: 不会。现时的医疗技术不断进步，椎间盘的微创手术所带来的创口和疼痛比传统手术大幅减少，病人的术后恢复时间也较短。专业的专科医生会作出准确的诊断，对症下药，一般微创手术后病人隔天便能出院。
最后更新日期: 2020年3月
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